Metástase extensa para o seio maxilar como primeira manifestação de carcinoma tireoidiano / Extensive metastasis to the maxillary sinus as the first manifestation of thyroid carcinoma

Introdução: A incidência do câncer de tireoide vem crescendo de maneira considerável, sendo o sexo feminino mais acometido. O carcinoma da tireoide pode ser classificado em bem diferenciado, pouco diferenciado, medular e anaplásico. Metástases em seio maxilar raramente são encontradas, com um número reduzido de casos na literatura. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 78 anos, sem queixas iniciais, trazida ao ambulatório de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Estadual Mario Covas por familiares, que notaram, há dois meses, protrusão de olho esquerdo associada à diminuição da acuidade visual do mesmo. Ao exame físico se notou uma tireoide cinco vezes aumentada, endurecida, heterogênea e aparentemente multinodular; assimetria de hemiface esquerda com parestesia; e proptose de órbita esquerda. O tratamento da paciente consistiu em tireoidectomia total e radioterapia adjuvante. Paciente foi a óbito no 29º pós-operatório por pneumonia nosocomial e edema agudo de pulmão. Conclusões: Paciente possuía carcinoma pouco diferenciado de tireoide, uma variante incomum de câncer tireoidiano, com metástase rara para seio maxilar. Trata-se de uma manifestação agressiva do carcinoma tireoidiano, resultando em prognóstico ruim e taxa de mortalidade alta.

Preoperative serum levels of ca 72-4, cea, ca 19-9, and Alpha-fetoprotein in patients with gastric cancer

INTRODUCTION: The clinical importance of preoperative serum levels of CA 72-4, carcinoembryonic antigen (CEA), CA 19-9, and alpha-fetoprotein (AFP) was prospectively evaluated in 44 patients with gastric cancer. METHOD: The serum tumor marker levels were determined by commercial radioimmunoassay kits. Positivity for CA 72-4 (>4 U/mL), CEA (>5 ng/mL), CA 19-9 (>37 U/mL), and AFP (>10 ng/mL) were correlated according to the stage, histology, and lymph node metastasis. RESULTS AND DISCUSSION: CA 72-4 showed a higher positivity rate for gastric cancer (47.7 percent) than CEA (25 percent), CA 19-9 (25 percent), and AFP (0 percent). The combination of CA 72-4 with CEA and CA 19-9 increased the sensitivity to 61.4 percent. The positivity rates of CA 72-4 in patients at stages I and II (initial disease) and in patients at stages III and IV (advanced disease) were 9 percent and 60.6 percent, respectively (P < 0.005). No correlation was found between CEA and CA 19-9 levels and the stage of gastric cancer. There was a tendency of positivity for CA 72-4 to suggest lymph node involvement, but it was not significant (P = 0.075). Serum levels of tumor markers did not show a correlation with the histological types of gastric cancer. CONCLUSION: Preoperative serum levels of CA 72-4 provided a predictive value in indicating advanced gastric cancer

Corticoterapia na prevençäo da sindrome de desconforto respiratório do recém nascido / Corticotherapy in newborn respiratory distress syndrome

A prematuridade constitui-se na principal causa indireta de morte neonatal, responsavel pela manutencao do principal componente da mortalidade infantil em nosso meio. A imaturidade do recem-nascido prematuro (RNPT) pode se expressar atraves da Sindrome do Desconforto Respiratorio (SDR) a qual, em sua mais grave forma, a Doenca das Membranas Hialinas, mantem mortalidade expressiva. Desde os estudos iniciais de Liggins e Howie em 1972, sabe-se do papel benefico dos corticoides administrados a mae no periodo antenatal, no sentido de favorecer o amadurecimento pulmonar do concepto, diminuindo a incidencia de SDR, em ate 50 por cento. Descrevemos diversos outros trabalhos que se seguiram na literatura, a maioria deles favoraveis a utilizacao...